张玉教授:儿童实体肿瘤的病理诊断要点与进展

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张玉教授:儿童实体肿瘤的病理诊断要点与进展 。
拉罗替尼广谱靶向药:拉罗替尼二代。张玉教授:儿童实体肿瘤的病理诊断要点与进展前言近日,由广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会与中国抗癌协会小儿肿瘤专业张玉教授:儿童实体肿瘤的病理诊断要点与进展委员会共同主办,中山大学肿瘤防治中心少儿肿瘤科承办的第十六届少儿肿瘤学术研讨会在广州以线上、线下相结合的方法召开。会上,中山大学肿瘤防治中心张玉教授张玉教授:儿童实体肿瘤的病理诊断要点与进展分享了少儿实体肿瘤的病理诊疗断定要点,并通过病例生动地介绍了病理诊疗断定及鉴别中免疫组化和分子检查的重要性。会后,医脉通特邀张玉教授解读少儿实体肿瘤的病理诊疗断定相关进展与发展方向。专家简介张玉 副主任医师中山大学肿瘤防治中心病理科 少儿肿瘤病理亚专科负责人美国南加州大学洛杉矶少儿医院访问学者广东省抗癌协会肿瘤病理专业青年委员会常务委员广东省抗癌协会肿瘤病理专业委员会委员广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会委员广东省医科学会病理学分会青年委员会委员

医脉通:病理形态检查是少儿实体瘤的主要诊疗断定手段,请您谈一谈少儿实体肿瘤的病理学特征有哪一些?

张玉教授:与成人肿瘤相比,少儿实体肿瘤的特别性主要表现如今以下四个方面:首先是病种特别。成人肿瘤以上皮源性多见,即人们常说的癌,如鼻咽癌、结肠腺癌、食管鳞状细胞癌等;而少儿实体肿瘤以母细胞瘤和肉瘤等多见,如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、尤文肉瘤等,有些病种仅发生于少儿。其次因为病种特别,所以镜下形态特别,分化原始的肿瘤居多,加大了病理诊疗断定的难度。因此,绝大部分的少儿实体肿瘤都需要借助免疫组化和分子检查等辅助手段来协助。第三,少儿实体肿瘤的良恶性诊疗断定标准和成人是不同的。例如,幼年性黄色肉芽肿是一种良性自限性疾病,但镜下偶可看到细胞增殖指数较高,并且,该病还可累及到内脏器官或骨质,甚至引发起骨质破坏。第四,少儿实体肿瘤大多与基因改变相关。因此,进行必要的基因检查能够帮助病理诊疗断定及寻找治疗靶点。

医脉通:近来,少儿实体肿瘤的病理诊疗断定取得了哪些进展?这对于改善中国少儿实体肿瘤的生存结局有何价值?

张玉教授:由于发病概率的原理,临床对成人肿瘤的【关注我们请加微信:yaodaoyaofang 】度更高,成人肿瘤领域的临床研究、诊疗断定分类别、治疗药物等进展也较少儿肿瘤更新得更多更快。但近几年,少儿肿瘤也逐步引发起了临床的重视。在衡量少儿肿瘤治疗和预后时,应该【关注我们请加微信:yaodaoyaofang 】20年和50年的生存几率,而不仅仅是像成人肿瘤5年和10年的生存几率。好的预后与精确治疗息息相关,而精确治疗的基础是精确的病理诊疗断定和分型。少儿肿瘤病理诊疗断定近年来的进展主要体现如今以下两个方面:一是细化和更新的病理诊疗断定标准和分型。例如,对于少儿好发的神经母细胞瘤和肾母细胞瘤,依据新的诊疗断定和分型标准进行危险度的分级,能够很好地指导临床治疗,既避免了对低危患病者的过度治疗,也能识别出高度危险患病者并进行积极治疗。二是分子检查的应用,少儿实体肿瘤中软组织肿瘤的占比较高,分化原始的肿瘤居多,很多都需要依靠基因检查。目前,大部分中国单位都开展了分子检查,这对于少儿实体肿瘤的诊疗断定、分子分型以及寻找治疗靶点均有重要意义。例如,对小圆细胞横纹肌肉瘤进行分子检查能够鉴别腺泡状横纹肌肉瘤和胚胎性横纹肌肉瘤,两者的恶性阶段和治疗方法均不同。再有,梭形/硬化性横纹肌肉瘤的预后差别也较大,基于二代测序的分子分型可用于指导后续临床治疗。分子靶点检查的应用使更多患病者从靶向治疗中获益。例如,如果检查到NTRK重排,能够使用靶向药物物拉罗替尼。

医脉通:对于少儿实体肿瘤的病理诊疗断定,您认为临床实践中还有哪一些需要完善的地方?未来的方向有哪一些?

张玉教授:如前所述,少儿肿瘤跟成人肿瘤相比有其特别性。少儿肿瘤病理亚专科的设立有助于我们紧跟中国外最新进展、及时更新诊疗断定规范、保持临床和病理的良好沟通,使病理诊疗断定更好地为临床和患儿服务,形成病理诊疗断定和临床治疗互相促进、互相提高的良性循环,实现高精尖的病理诊疗断定。因此,建议有条件的医院把少儿肿瘤病理从大病理中划分出来。此外,临床诊疗已进入分子时代,越来越多的肿瘤是以分子的改变来命名的。例如,伴有CIC重排的肉瘤、BCOR基因易位的肉瘤、NTRK重排的梭形细胞肿瘤等。未来,会有更多的基因改变在肿瘤中被识别和命名,也会有更多的靶向药物物应用于临床,让更多的患儿获益。10月乳腺癌防治月义诊讲座拉罗替尼(Larotrectinib),Loxo-101(Vitrakvi)的价格,疗效,副作用医讯汇总.有效对抗由单一罕见基因(NTRK)突变驱动的各种癌症.广谱靶向药拉罗替尼代购买网上药房。印度全球直邮药房:拉罗替尼疗效。

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